درمان ندول تار صوتی؛ اگر ندول حنجره بهموقع درمان نشود چه میشود؟


درمان زودهنگام و به موقع ندول تار صوتی یکی از اولین اصول اولیه مراقبت از صدا و حنجره است. اگر درمان ندول تار صوتی یا ندول حنجره به موقع انجام نشود میتواند باعث تخریب دائمی بافت تار صوتی شده و صدای شما را برای همیشه خراب کند. در این مقاله به نکات مهم ندول حنجره و مسائل مربوط به درمان ندول تار صوتی میپردازیم.
ندول تار صوتی چیست و چرا اهمیت دارد؟
ندول تار صوتی برجستگیهای کوچک و خوشخیم روی تارهای صوتی هستند که معمولاً در اثر فشار به حنجره و استفاده بیش از حد از صدا ایجاد میشوند. ندول تار صوتی یا ندول حنجره دقیقا مثل پینهای است که روی دست بخاطر اصطکاک مداوم ناشی از تماس دست با جسم خارجی شکل میگیرد.
ندول تار صوتی باعث ایجاد محدودیت در ارتعاش تار صوتی و انسداد ناقص آنها هنگام صداسازی و گفتار میشود. این مساله باعث ایجاد گرفتگی صدا و کاهش کیفیت صوت میشود. ادامه دار شدن ندول تار صوتی و عدم درمان آن میتواند باعث تخریب بافت تار صوتی و تغییر دائمی آن و ایجاد زخمهای عمیق یا سولکوس شود. در این صورت صدای بیمار حتی بعد از درمان ندول تار صوتی به حالت عادی برنخواهد گشت. به همین دلیل توصیه میشود هر گونه گرفتگی صدا را باید جدی بگیرید و پیگیری تشخیص و درمان آن را به عقب نیاندازید.
علت ندول تار صوتی چیست؟
دلایل مختلفی میتوانند باعث ایجاد ندول تار صوتی یا ندول حنجره شوند. گاهی چندین علت مداوم برای ایجاد ندول حنجره دست به دست هم میدهند. در ادامه مهم ترین رفتارها و دلایلی که باعث ایجاد ندول حنجره میشوند را لیست کردهایم.
- استفاده مکرر و نادرست از صدا
- حرف زدن یا آواز خواندن طولانی
- جیغ و داد زدن
- عوامل مستعدکننده مثل مصرف سیگاری یا رفلاکس معده
این رفتارها باعث میشوند تا ناحیه تماس تارهای صوتی ابتدا زخم شود. در ادامه و با ادامه رفتارهای مخرب، ناحیه مورد نظر سفت شده و ندول حنجره تشکیل میشود. در صورت عدم درمان ندول تار صوتی و ادامه رفتارهای مورد نظر، توده زخم بزرگتر و عمیقتر شده و بافتهای عمقی تر در آن ناحیه را تخریب میکند و صدای بیمار را برای همیشه تغییر خواهد داد.
علائم شایع ندول حنجره
- گرفتگی و خشدار شدن صدا
- خستگی صوتی هنگام صحبت
- کاهش دامنه صدا مخصوصاً در خوانندگان
- احساس جسماضافی یا نیاز به صاف کردن گلو
- گاهی درد یا فشار در گلو و گردن
این علائم معمولاً با تغییر در ارتعاش تارهای صوتی و بسته نشدن کامل آنها حین صداسازی مرتبطاند.
تشخیص ندول تار صوتی
در صورت داشتن مشکلات فوق بدون از دست دادن زمان حتما باید برای معاینه و انجام استروبوسکوپی حنجره و لارینگوسکوپی مراجعه کنید. معاینه تخصصی حنجره و بررسی تارهای صوتی با استروبوسکوپی برای تشخیص و تایید وجود ندول حنجره ضروری است.


درمان ندول تار صوتی
درمان ندول تار صوتی با توجه به سایز آن و زمان سپری شده از شروع علائم ترکیبی از روشهای مختلف خواهد بود. معاینه و استروبوسکوپی حنجره هر نوع علت زمینهای و تشدید کننده مانند التهاب، رفلاکس حلقی-حنجره ای و هر نوع الگوی آسیبزای ارتعاش تارهای صوتی را مشخص کرده و برای طراحی برنامه درمانی ضروری است. در نهایت برنامه درمانی شامل ترکیبی از موارد زیر خواهد بود.
- استراحت صوتی و رعایت بهداشت صدا. تقریبا قدم اول در بسیاری از بیماران استراحت صوتی است. این کار باعث حذف موقتی علت اصلی ایجاد ندول تار صوتی شده و از بدتر شدن وضعیت پیشگیری میکند. در صورت رعایت کامل استراحت صوتی، توده کوچکتر شده و اگر بافتهای عمقی را درگیری نکرده باشد بهبود مییابد. در بسیاری از بیماران استراحت صوتی به تنهایی کافی نیست. بسیاری از این بیماران رفتارهای مخرب صوتی به وفور دیده میشود و بهداشت صوتی در آنها به شدت پایین است. به همین دلیل آموزش بهداشت صوتی به آنها برای درمان ندول تار صوتی ضروری است.
- گفتاردرمانی و آموزش تکنیکهای صحیح استفاده از صدا: ندول حنجره به دلیل استفاده نامناسب از صدا ایجاد میشود. استفاده نامناسب در بسیاری از بیماران الگوی نادرست صداسازی در حنجره است و بدون اصلاح این الگوها با تکنیکهای گفتاردرمانی، درمان کامل ندول تار صوتی ناممکن است.
- درمان عوامل زمینهای مانند رفلاکس و آلرژی: درمان این عوامل زمینهای شرط اساسی درمان ندول تار صوتی است. لازم به ذکر است درمان رفلاکس معده با دارودرمانی تنها غیرممکن بوده و بدون اصلاح سبک زندگی به نتیجه مطلوب نخواهد رسید. برای مطالع بیشتر در این زمینه اینجا را مطالعه کنید.
- جراحی: در صورتی که درمان به موقع انجام نشود ندول تار صوتی بزرگتر و عمقیتر میشود. به همین دلیل در برخی از این بیماران ندول تار صوتی به درمان مقاوم میشود. در این حالت جراحی تخصصی و میکروسکوپی برای درمان ندول تار صوتی ضروری است. بعد از جراحی روند درمانها و مداخلات قبلی جهت پیشگیری از عود مجدد ندول تار صوتی و بهبود کیفیت صدای بیمار ضروری است.
در صورت به تاخیر انداختن درمان چه اتفاقی خواهد افتاد؟
به طور خلاصه اگر چه شروع ندول تار صوتی به خودی خود مساله خطرناکی نیست، اما میتواند شروع مسیرِ از دست رفتن و خراب شدن کیفیت صدای شما باشد. هرچند ندول حنجره ضایعهای خوشخیم است که در اثر فشار صوتی مزمن ایجاد میشود. اما مشکل اصلی اینجاست که اگر درمان بهموقع انجام نشود یا پیگیری نادیده گرفته شود ندول به زخم تار صوتی (ulcer) و سولکوس تبدیل شود. سولکوس ساختار تار صوتی را کاملا و به صورت دائمی تغییر میدهد. در صورت ایجاد این مشکل دیگر هیچ وقت ارتعاش طبیعی صدا برنمیگردد و حتی بعد از درمان، کیفیت صدا ممکن است برای همیشه متفاوت بماند.
توصیه نهایی
به همین دلیل یک قانون طلایی در مورد گرفتگی صدا وجود دارد: اگر گرفتگی صدا بیش از ۲ هفته طول کشید، به هیچ وجه منتظر نمانید، و با استراحتِ خودسرانه یا دارو درمانی بیهدف زمان را از دست ندهید. شما لازم است و باید برای ارزیابی تخصصی حنجره، تشخیص دقیق، و درمان زودهنگام مراجعه کنید در غیر این صورت تبعات ندول تار صوتی میتواند جبران ناپذیر باشد. صدای شما مثل اثر انگشت شما خاص و منحصر به فرد است و اگر دیر اقدام کنید، ممکن است هرگز به نسخه قبلی برنگردد.

بدون دیدگاه