فارسیندول تارهای صوتی یا ندول حنجره، تشخیص و درمان
تارهای صوتی یکی از ظریف‌ترین عضلات بدن است که در معرض آسیب‌های مختلفی قرار دارد. یکی از این آسیب‌ها ندول تارهای صوتی، ندول حنجره یا گره تارهای صوتی است. تارهای صوتی در داخل حنجره قرار گرفته و مسئولیت تولید صدای پایه را در انسان بر عهده دارد. قسمت عمده وظیفه صداسازی جهت صحبت کردن، برقراری ارتباط و آواز خواندن بر عهده تارهای صوتی است. ارتباط یکی از ارکان مهم زندگی انسان است که به شکل پیوسته و فشرده در زندگی روزمره جریان دارد. به همین دلیل تارهای صوتی یکی از پرکارترین اعضا بدن انسان است. این مساله مهم به همراه ظریف بودن تارهای صوتی، این عضو مهم بدن را در معرض برخی آسیب‌ها و اختلالات قرار می‌دهد. توده‌های مختلف خوش خیم و گاهی بدخیم یکی از دلایل معمول مراجعه بیماران برای معاینه و بررسی حنجره است. ضایعات تارهای صوتی معمولا با علائم تغییر صدا و گرفتگی صدا اتفاق می‌افتد. یکی از شایع‌ترین مشکلات در این زمینه ندول تارهای صوتی یا ندول حنجره است.
ندول تارهای صوتی یا گره تارهای صوتی چیست؟
ندول تارهای صوتی که به اسم گره تارهای صوتی نیز شناخته می‌شود یکی از ضایعات شایع خوش‌خیم تارهای صوتی است. ندول تارهای صوتی گاهی با اسم گره خوانندگان یا گره ناشی از داد زدن نیز نام گذاری می‌شود و این نام گذاری به نوعی اشاره به دلیل ایجاد ندول تارهای صوتی یا گره تارهای صوتی دارد. ندول تارهای صوتی معمولا به صورت توده‌های کوچک دوطرفه در ناحیه یک سوم قدامی تارهای صوتی دیده می‌شود. بیشترین میزان فشار حین صداسازی در جمعیت آسیب پذیر روی این قسمت از تار صوتی متمرکز است و به همین دلیل مستعد آسیب است.
علت ایجاد ندول تارهای صوتی چیست؟
علت اصلی ایجاد ندول حنجره یا ندول تارهای صوتی استفاده بیش از حد از صدا است. همچنین استفاده بد و نامناسب از صدا مانند جیغ کشیدن و داد زدن و صاف کردن‌های مکرر صدا یکی دیگر از دلایل ایجاد ندول حنجره یا گره تارهای صوتی است. با این وجود برخی عوامل زمینه را برای ایجاد ندول تارهای صوتی مستعد می‌سازد. مصرف سیگار، وجود رفلاکس حلقی-حنجره ای و عدم رعایت بهداشت صوتی از جمله عوامل خطر ایجاد ندول تارهای صوتی است. آلرژی، سینوزیت و استفاده زیاد از صدا حین دوره‌های سرماخوردگی و لارنزیت از دیگر عوامل مستعدکننده ایجاد ندول صوتی یا ندول حنجره است.
چه کسانی بیشتر دچار ندول تارهای صوتی یا ندول حنجره می‌شوند؟
هر فردی در هر سنی در صورت استفاده بد از صدا یا صحبت کردن مداوم و طولانی یا جیغ کشیدن و فریاد زدن احتمال دارد به ندول تارهای صوتی مبتلا شود. اما ندول حنجره یا گره تارهای صوتی در کودکان بسیار شایع‌تر است. در سنین کودکی این مشکل بیشتر در میان پسران دیده می‌شود. پس ندول تارهای صوتی بیشتر در میان پسربچه‌ها بیشتر دیده می‌شود. گروه بعدی در معرض خطر خانم‌های جوان هستند. معلمان، مربیان، وکلا و کاربران حرفه‌ای صوت مانند خواننده‌ها، قاریان و سخنرانان نیز در معرض ابتلا به ندول صوتی یا ندول حنجره هستند.
استروبوسکوپی حنجره از ندول دوطرفه تارهای صوتی
علائم ندول تارهای صوتی چیست؟
شایع ترین علامت ندول صوتی یا ندول حنجره گرفتگی صدا است. به طور کلی میزان گرفتگی به سایز و محل دقیق ندول صوتی و میزان تداخل آن با فرآیند لرزش و عملکرد تارهای صوتی دارد. گرفتگی صدا، صدای نفس آلود، صدای خش دار، احساس خستگی صوتی و سرفه‌های مداوم یا احساس نیاز مکرر به صاف کردن صدا از جمله علائم مهم وجود ندول صوتی است.
علائم ندول تارهای صوتی:
- گرفتگی صدا
- صدای خش‌دار
- صدای نفس آلود
- احساس خستگی صوتی
- کاهش انعطاف صدا و دامنه تغییرات آن
- سرفه‌های مکرر، صاف کردن مکرر صدا و گلو
- درد جنرال ناحیه گردن و گلو
ندول صوتی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
در صورت وجود علائم ذکر شده فوق، بدون از دست دادن زمان به پزشک مراجعه کنید. در صورت وجود علائم فوق به مدت دو هفته به هیچ عنوان نباید زمان را از دست دهید. تاریخچه گیری متناسب با سن، جنس، شغل و سابقه مصرف دخانیات و دارو انجام می‌شود و شرح حال بیمار از نظر وجودعوامل خطر مختلف و نیز احتمال وجود علائم رفلاکس معده و رفلاکس حلقی-حنجره ای بررسی می‌شود. در نهایت تشخیص نهایی ندول صوتی با استفاده از استروبوسکوپی حنجره انجام خواهد شد. استروبوسکوپی حنجره دقیق‌ترین، سریع‌ترین و راحت‌ترین روش تصویربرداری از حنجره است که به عکس رنگی حنجره نیز شناخته می‌شود. به کمک استروبوسکوپی حنجره وجود ضایعه و نوع و سایز آن تعیین می‌شود. ارزیابی‌های ادراکی و عینی صدا مانند آنالیز صوت برای تعیین شدت اختلال صوت و مقایسه نتایج درمان کمک کننده خواهد بود.
ندول تارهای صوتی چگونه درمان می‌شود؟
در صورت تشخیص گره تارهای صوتی به هیچ عنوان نگران درمان نباشید. خبر خوب این است که ندول تار صوتی شناخته شده ترین ضایعه خوش خیم حنجره است و تهدیدی جدی برای سلامت شما نیست. مساله مهم دیگر این است که در صورت پیگیری مناسب، گره تارهای صوتی با گفتاردرمانی و صوت درمانی و رعایت بهداشت صوتی و بدون نیاز به جراحی به طور کامل درمان می‌شود. خط اول درمان ندول صوتی، صوت درمانی است. صوت درمانی توسط گفتاردرمانگر انجام می‌شود. طی جلسات صوت درمانی الگوی عملکرد تارهای صوتی اصلاح می‌شود. همچنین آموزش‌های لازم برای پیشگیری از عود مجدد ضایعه به بیمار داده می‌شود.
تغییر سبک زندگی و رعایت بهداشت صوتی از دیگر موارد مهم در درمان ندول صوتی است. ترک سیگار، کاهش استرس، رژیم غذایی مناسب و رعایت الگوی مناسب در مصرف وعده‌های غذایی باید رعایت شود. در صورت لزوم درمانگر شما احتمالا دوره کوتاهی از استراحت مطلق یا نسبی صدا را پیشنهاد کند که لازم است به دقت اجرا کنید. همچنین درمان عوامل زمینه‌ای مانند رفلاکس معده، لارنژیت، سینوزیت یا آلرژی توسط پزشک متخصص به درمان هرچه سریعتر ندول صوتی کمک خواهد کرد.
درمان ندول تارهای صوتی چقدر زمان می‌برد؟
میزان زمان مورد نیاز برای درمان ندول تارهای صوتی بستگی به سایز ضایعه و میزان پیروی بیمار از دوره‌های استراحت صوتی و رعایت نکات مهم درمانی دارد. اما به طور معمول درمان ندول تارهای صوتی 2 تا 6 ماه طول می‌کشد. در صورت کوچک بودن سایز ضایعه این زمان کوتاه‌تر خواهد بود.
ندول دوطرفه تارهای صوتی
چگونه از ایجاد ندول تارهای صوتی پیشگیری کنیم؟
پیشگیری از گره تارهای صوتی مساله مهمی برای کاربران حرفه‌ای صوت و بسیاری از افرادی است که صدا نقش مهمی در زندگی حرفه‌ای و اجتماعی آن ها دارد. برای پیشگیری از ابتلا به ندول صوتی و آسیب تارهای صوتی باید از موارد زیر پرهیز کنید:
- در هنگام سرماخوردگی یا هر نوع التهاب و عفونت حلق و حنجره باید از آواز خواندن و حرف زدن‌های طولانی پرهیز کنید.
- از صحبت کردن طولانی مدت یا داد زدن‌های مکرر بدون استراحت دادن به صدا و حنجره خود پرهیز کنید.
- از مصرف مشروبات الکلی و نوشیدنی‌های کافئینی مانند قهوه و چایی که باعث خشکی تارهای صوتی می‌شوند پرهیز کنید.
- سیگار نکشید و از محیط های آلوده به دود سیگار پرهیز کنید.
در پیش گرفتن عادت‌های سالم زیر برای مراقبت از تارهای صوتی توصیه می‌شود:
- به اندازه کافی آب بنوشید. نوشیدن 8 تا 10 لیوان آب برای سلامت تارهای صوتی توصیه می‌شود.
- استفاده از میکروفون در مواقع ضروری از فشار مضاعف به تارهای صوتی جلوگیری می‌کند.
- قبل از آواز خواندن یا سخنرانی صدای خود را به روش صحیح گرم کنید.
- دوره‌های استراحت صوتی در بین استفاده‌های شدید از صدا ضروری است.
- برای حفظ رطوبت تارهای صوتی استفاده از بخور در خانه توصیه می‌شود.
- از روش‌های کاهش استرس مانند درمان‌های شناختی و ماساژ برای کاهش تنش عضلانی استفاده کنید.
- خواب کافی برای عملکر مناسب تارهای صوتی ضروری است.
- رعایت بهداشت فردی و شستشوی کافی دست‌ها برای پیشگیری از التهاب و عفونت راه‌های هوایی و سلامت تارهای صوتی توصیه می‌شود.
مساله بسیار مهم دیگر درمان عوامل مستعد کننده ایجاد ندول صوتی است. درمان رفلاکس معده، سینوزیت، لارنژیت، آلرژی و کم کاری تیروئید برای پیشگیری از ابتلا به ندول صوتی توصیه می‌شود. اگر هر کدام از علائم ندول صوتی را در خود احساس می‌کنید یا هر کدام از عوامل مستعد کننده را دارید حتما برای بررسی بیشتر مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام از ایجاد ضایعات جدی تر پیشگیری کرده و درمان را بدون نیاز به جراحی ممکن می‌سازد.
اگر ندول صوتی را درمان نکنم چه می‌شود؟
عدم درمان ندول صوتی می‌تواند اثرات دراز مدتی روی کیفیت صدای شما بگذارد. ندول صوتی درمان نشده باعث می‌شود که فشار بیشتری روی تارهای صوتی بیاورید. این مساله امکان ایجاد ضایعات جدی‌تر مانند پولیپ یا کیست‌های اینتراکوردال را بیشتر می‌کند. هرچند ندول صوتی یک ضایعه خوش‌خیم است و مانند ضایعات بدخیم تهدید جدی برای سلامت بیمار نیست اما می‌تواند توانایی صداسازی و ارتباط کلامی را به شدت تحت تاثیر قرار دهد.
سلام وقتتون بخیر، جناب دکتر بسیار متشخص و با اخلاق و توی کارشون بسیار حرفه ای هستن، اگه مشکلات صوتی دارین شک نکنین توی مدت کوتاهی نتایج شگرفی میبین، من که خودم رفتم نتایج کارو دیدم 👌
ممنون برای اظهار نظرتون. امیدواریم که دیگه هیچ وقت صداتون دچار مشکل نشه.