علامت سرطان حنجره: گاهی سرطان حنجره بدون علامت است

علامت سرطان حنجره
علامت سرطان حنجره

اگر سیگاری هستید یا سابقه ابتلا به سرطان حنجره در نزدیکان خود دارید حتما “علامت سرطان حنجره” را در گوکل سرچ کرده‌اید. هر نوع بیماری معمولا در مراحل مختلف علائمی دارد که بیمار متوجه آنها می‌شود. اما علامت سرطان حنجره در برخی بیماران تا مراحل خطرناک بیماری غیر قابل مشاهده است. 

علامت سرطان حنجره بستگی به جایگاه توده سرطانی در حنجره دارد. اگر توده سرطانی روی تارهای صوتی ایجاد شود اولین علامت سرطان حنجره تغییر صدا و گرفتگی صدای دائمی و پیش رونده است. دلیل تشدید گرفتگی صدا به عنوان علامت سرطان حنجره این است که توده‌های سرطانی ماهیتی تهاجمی دارند و به مرور بزرگ تر شده و مناطق بیشتری را درگیر می‌کنند. 

اما اگر توده روی تارهای صوتی نباشد احتمال دارد تا مراحل آخر علامت سرطان حنجره توسط بیمار و اطرافیان او تشخیص داده نشود. مثلا توده‌های مناطق فوقانی در ابتدا هیچ گونه علامتی ندارند و تنها در مراحل پیشرفته بیماری درد و اختلال بلع به عنوان علامت سرطان حنجره احساس می‌شود. در ادامه سرگذشت واقعی یک بیمار را گزارش می‌کنیم که با وجود ابتلا به سرطان هیچ گونه علائمی تا مراحل انتهایی بیماری احساس نکرده بود. 

معرفی بیمار

بیمار آقایی 50 ساله بود که با شکایت درد منتشر و حالت سوزن سوزن شدن گلو هنگام قورت دادن آب دهان به متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه کرده بود و از طرف ایشان برای استروبوسکوپی حنجره به کلینیک ما ارجاع داده شده بود. مشکل از چهار ماه پیش به شکل خفیف شروع شده بود. بیمار اظهار داشت که احساس درد فقط هنگام قورت دادن آب دهان وجود دارد و هنگام نوشیدن مایعات یا بلع غذا بیمار هیچ گونه دردی احساس نمی‌کرد. 
 
بیمار هیچ علائم دیگری مانند اختلال بلع یا گرفتگی و تغییر صدا گزارش نمی‌کرد. بیمار طی 4 ماه اخیر چند بار به پزشک مراجعه کرده بود. بار اول با تشخیص لارنژیت ناشی از سرماخوردگی تحت درمان قرار گرفته بود اما علائم بهبود پیدا نکرده بود. بعد از 2 ماه و ماندگاری علائم، بیمار مجددا به پزشک مراجعه کرده بود و این بار با تشخیص رفلاکس معده تحت درمان قرار گرفته بود اما این بار هم هیچ گونه بهبودی اتفاق نیافتاده بود.
 
مشاهدات بالینی نیز هیچ گونه اختلال بلع یا دیسفاژی را نشان نمی‌داد. رفلکس بلع به موقع شروع می‌شد و بالا آمدن (elevation) حنجره مناسب و با قدرت انجام می‌گرفت. هیچ گونه علائم آسپیراسیون حین و بعد از بلع آب نداشت و صدا بعد از تست نوشیدن آب تغییر نمی‌کرد. ارزیابی ادراکی صدا یک دیسفونی خفیف را به صورت صدای اندکی خش دار نشان می‌داد اما خود بیمار موافق هیچ گونه تغییر صدا یا گرفتگی صدا طی 4 ماه اخیر نبود. 
 
مساله بسیار مهم در تاریخچه بیمار سابقه 30 سال مصرف سیگار به صورت روزانه میانگین 20 نخ بود. این واقعیت احتمال وجود توده‌های بدخیم حنجره را تقویت می‌کرد. در بسیاری از مواقع و بخصوص زمانی که تارهای صوتی درگیر نباشد، علامت سرطان حنجره گرفتگی صدا نیست. به همین دلیل هدف استروبوسکوپی حنجره در این بیماران باید نه تنها مشاهده حنجره و تارهای صوتی است بلکه باید حفره‌های حلقی و هایپوفارنکس و در صورت امکان ابتدای مری را به دقت بررسی کرد. به همین دلیل و احتمال طولانی شدن فرآیند استروبوسکوپی از بی حسی موضعی برای انجام استروبوسکوپی استفاده شد. نتایج مشاهدات را می‌توانید در فیلم زیر ملاحظه کنید. 
سرطان حنجره 1
سرطان حنجره 1
در مشاهدات لارنگوسکوپی یک توده نسبتا بزرگ و خشن شبیه توده‌های بدخیم و سرطانی در فضای سوپراگلوت حنجره نشان مشاهده شد. توده به سمت مناطق فوقانی و خلف اپیگوت گسترش پیدا کرده بود. احتمالا به دلیل درگیری پایانه‌های حسی اپی گلوت و تحریک آنها حین خم شدن آن احساس درد حین قورت دادن آب دهان ایجاد می‌شود. اینکه این درد هنگام خوردن مایعات و غذا احساس نمی‌شود احتمالا ناشی از مکانیزم کنترل دروازه‌ای درد است. 
 
بر اساس نظریه کنترل دروازه‌ای درد، تحریک فیبرهای عصبی ضخیم که حس فشار و لمس را منتقل می‌کنند باعث مهار فیبرهای عصبی نازک که حس درد را انتقال می‌دهند می‌شود.  در این حالت تحریک فیبرهای ضخیم عصبی که حس لمس و فشار ناشی از تماس مواد غذایی رو منتقل می‌کنند، باعث می‌شود که حس درد حین خوردن غذا و مایعات مهار شود. اما به دلیل عدم تحریک فیبرهای عصبی ضخیم حین بلع خشک یا قورت دادن آب دهان حس درد مهار مشاهده و احساس می‌شود. به همین دلیل لازم است که خفیف بودن و یا دائمی نبودن درد را دست کم نگیرید و حتما برای معاینه و بررسی بیشتر به پزشک مراجعه کنید. 
 
موضوع بسیار مهم دیگه اینه که در توده‌های خوش خیم و بدخیم ناحیه حلق و نواحی فوقانی حنجره مانند سوپراگلوت، به دلیل عدم درگیری تارهای صوتی، معمولا تغییر یا گرفتگی قابل توجه صدا در مراحل اولیه و گاهی حتی بعد از آن هم  احساس نمی‌شود. همچنان که درمورد این بیمار دیده شد، تارهای صوتی حتی تا این مرحله از بیماری نیز نسبتا سالم مانده‌اند و بیمار شکایتی از گرفتگی صدا ندارد. 
 
به همین دلیل عدم گرفتگی صدا لزوما علامتی از عادی بودن وضعیت در بیمارانی که از درد ناحیه حلق شکایت دارن نیست و لازم است که برای اینگونه بیماران استروبوسکوپی و لارنگوسکوپی انجام شود. همچنین افرادی که سیگار می‌کشند یا عادت به خوردن نوشیدنی‌ها و بخصوص چایی خیلی داغ دارند باید هر گونه درد در ناحیه حلق و حنجره را جدی بگیرند و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنند. چک‌آپ‌های دوره‌ای برای افراد سیگاری با توجه به دوره طولانی بی علامت بودن برخی توده‌ها به ضروری است.
 
به همین دلیل توصیه می‌شود افراد در معرض خطر، منتظر علامت سرطان حنجره نباشند و برای تشخیص به موقع و زودهنگام مشکل، به صورت دوره‌ای استروبوسکوپی حنجره انجام دهند. افرادی سیگاری، کسانی که مواد مخدر مصرف می‌کنند، افراد مسن، و کسانی که سابقه سرطان حنجره در فامیل دارند از جمله افرادی هستند که بدون توجه به علامت سرطان حنجره باید برای معاینات دوره ای استروبوسکوپی حنجره اقدام کنند. 

Admin-hiwa

داستان مراجعاناستروبوسکوپی حنجره

فیسبوکتوئیترپینترسترددیتDeliciousلینکدینواتس اپتلگرامایمیل

نوشته های مرتبط ...

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *